Si procede con una disgiunzione rapida palatale anche se la crescita è finita e la sutura del palato può essere totalmente ossificata.
Però la risposta è positiva e si ha ugualmente un'apertura a livello del palato.
Successivamente per contrastare l'open scheletrico si effettuano quattro estrazioni di quattro premolari permanenti, uno per ogni quadrante ed un bandaggio totale di entrambe le arcate.
Il tutto ha una durata di circa un anno e mezzo.